Kaniula metalowa

„Nigdy nie wątp, że mała grupa rozważnych, oddanych obywateli może zmienić świat.W rzeczywistości jest tam jedyny”.
Misją Cureus jest zmiana wieloletniego modelu publikacji medycznych, w którym dostarczanie badań może być kosztowne, złożone i czasochłonne.
Cytuj ten artykuł jako: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 maja 2022 r.) Stosunek tlenu wdychanego w urządzeniach o niskim i wysokim przepływie: badanie symulacyjne.Uzdrowienie 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Cel: Frakcja tlenu wdychanego powinna być mierzona podczas podawania tlenu pacjentowi, ponieważ reprezentuje stężenie tlenu w pęcherzykach płucnych, co jest ważne z punktu widzenia fizjologii oddychania.Dlatego celem tego badania było porównanie proporcji wdychanego tlenu uzyskiwanego za pomocą różnych urządzeń dostarczających tlen.
Metody: Wykorzystano model symulacyjny oddychania spontanicznego.Zmierz proporcję wdychanego tlenu otrzymanego przez końcówki nosowe o niskim i wysokim przepływie oraz proste maski tlenowe.Po 120 s tlenu mierzono frakcję wdychanego powietrza co sekundę przez 30 s.Dla każdego warunku wykonano trzy pomiary.
WYNIKI: Przepływ powietrza zmniejszył frakcję tlenu wdychanego dotchawiczo i stężenie tlenu pozaustnego podczas stosowania kaniuli donosowej o niskim przepływie, co sugeruje, że oddychanie wydechowe wystąpiło podczas ponownego oddychania i może być związane ze wzrostem frakcji tlenu wdychanej dotchawiczo.
Wniosek.Wdychanie tlenu podczas wydechu może prowadzić do wzrostu stężenia tlenu w anatomicznej przestrzeni martwej, co może wiązać się ze wzrostem udziału tlenu wdychanego.Za pomocą kaniuli donosowej o wysokim przepływie można uzyskać wysoki procent wdychanego tlenu nawet przy natężeniu przepływu 10 l/min.Przy ustalaniu optymalnej ilości tlenu konieczne jest ustawienie odpowiedniego natężenia przepływu dla pacjenta i specyficznych warunków, niezależnie od wartości frakcji wdychanego tlenu.Podczas stosowania końcówek do nosa o niskim przepływie i prostych masek tlenowych w warunkach klinicznych oszacowanie proporcji wdychanego tlenu może być trudne.
Podawanie tlenu w ostrej i przewlekłej fazie niewydolności oddechowej jest powszechną procedurą w medycynie klinicznej.Różne metody podawania tlenu obejmują kaniulę, kaniulę do nosa, maskę tlenową, maskę rezerwuarową, maskę Venturiego i kaniulę nosową o wysokim przepływie (HFNC) [1-5].Procent tlenu we wdychanym powietrzu (FiO2) to procent tlenu we wdychanym powietrzu, który uczestniczy w pęcherzykowej wymianie gazowej.Stopień utlenienia (stosunek P/F) to stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu (PaO2) do FiO2 we krwi tętniczej.Chociaż wartość diagnostyczna wskaźnika P/F pozostaje kontrowersyjna, jest on powszechnie stosowanym wskaźnikiem utlenowania w praktyce klinicznej [6-8].Dlatego klinicznie ważna jest znajomość wartości FiO2 podczas podawania pacjentowi tlenu.
Podczas intubacji FiO2 można dokładnie zmierzyć za pomocą monitora tlenu, który zawiera obwód wentylacyjny, natomiast gdy tlen jest podawany za pomocą kaniuli do nosa i maski tlenowej, można zmierzyć tylko „oszacowanie” FiO2 na podstawie czasu wdechu.Ten „wynik” to stosunek podaży tlenu do objętości oddechowej.Nie uwzględnia to jednak niektórych czynników z punktu widzenia fizjologii oddychania.Badania wykazały, że na pomiary FiO2 mogą wpływać różne czynniki [2,3].Chociaż podawanie tlenu podczas wydechu może prowadzić do wzrostu stężenia tlenu w martwych przestrzeniach anatomicznych, takich jak jama ustna, gardło i tchawica, to w aktualnym piśmiennictwie brak jest doniesień na ten temat.Jednak niektórzy klinicyści uważają, że w praktyce czynniki te mają mniejsze znaczenie i że „wyniki” są wystarczające do przezwyciężenia problemów klinicznych.
W ostatnich latach HFNC przyciąga szczególną uwagę w medycynie ratunkowej i intensywnej terapii [9].HFNC zapewnia wysoki przepływ FiO2 i tlenu z dwiema głównymi korzyściami – wypłukaniem przestrzeni martwej gardła i zmniejszeniem oporu nosowo-gardłowego, czego nie należy pomijać przy przepisywaniu tlenu [10,11].Ponadto może być konieczne założenie, że zmierzona wartość FiO2 reprezentuje stężenie tlenu w drogach oddechowych lub pęcherzykach płucnych, ponieważ stężenie tlenu w pęcherzykach płucnych podczas wdechu jest ważne z punktu widzenia stosunku P/F.
Metody podawania tlenu inne niż intubacja są często stosowane w rutynowej praktyce klinicznej.Dlatego ważne jest, aby zebrać więcej danych na temat FiO2 mierzonego za pomocą tych urządzeń dostarczających tlen, aby zapobiec niepotrzebnemu nadtlenieniu i uzyskać wgląd w bezpieczeństwo oddychania podczas natleniania.Jednak pomiar FiO2 w ludzkiej tchawicy jest trudny.Niektórzy badacze próbowali naśladować FiO2 za pomocą modeli oddychania spontanicznego [4,12,13].Dlatego w tym badaniu naszym celem było zmierzenie FiO2 przy użyciu symulowanego modelu oddychania spontanicznego.
Jest to badanie pilotażowe, które nie wymaga zatwierdzenia etycznego, ponieważ nie obejmuje ludzi.Aby symulować oddychanie spontaniczne, przygotowaliśmy model oddychania spontanicznego w odniesieniu do modelu opracowanego przez Hsu i in.(Rys. 1) [12].Wentylatory i płuca testowe (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ze sprzętu anestezjologicznego (Fabius Plus; Lübeck, Niemcy: Draeger, Inc.) zostały przygotowane do naśladowania oddychania spontanicznego.Oba urządzenia są ręcznie połączone sztywnymi metalowymi paskami.Jeden mieszek (po stronie napędu) płuca testowego jest podłączony do respiratora.Drugi mieszek (strona pasywna) płuca testowego jest podłączony do „modelu zarządzania tlenem”.Gdy tylko respirator dostarcza świeżego gazu w celu sprawdzenia płuc (po stronie napędu), mieszek jest nadmuchiwany przez silne pociągnięcie drugiego miecha (strona pasywna).Ten ruch powoduje wdychanie gazu przez tchawicę manekina, symulując w ten sposób oddychanie spontaniczne.
(a) monitor tlenu, (b) manekin, (c) płuco testowe, (d) urządzenie anestezjologiczne, (e) monitor tlenu oraz (f) respirator elektryczny.
Ustawienia respiratora były następujące: objętość oddechowa 500 ml, częstość oddechów 10 oddechów/min, stosunek wdechów do wydechów (stosunek wdech/wydech) 1:2 (czas oddychania = 1 s).W eksperymentach podatność płuca testowego ustawiono na 0,5.
Do modelu zarządzania tlenem użyto monitora tlenu (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) i manekina (MW13; Kyoto, Japonia: Kyoto Kagaku Co., Ltd.).Czysty tlen wstrzykiwano z szybkością 1, 2, 3, 4 i 5 l/min i dla każdego mierzono FiO2.W przypadku HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Irlandia Północna: Armstrong Medical) mieszaniny tlenu z powietrzem podawano w objętościach 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 i 60 l, a FiO2 oceniane w każdym przypadku.W przypadku HFNC eksperymenty przeprowadzono przy stężeniach tlenu 45%, 60% i 90%.
Stężenie tlenu poza ustami (BSM-6301; Tokio, Japonia: Nihon Kohden Co.) mierzono 3 cm powyżej siekaczy szczęki za pomocą tlenu dostarczanego przez kaniulę nosową (Finefit; Osaka, Japonia: Japan Medicalnext Co.) (ryc. 1).) Intubacja za pomocą respiratora elektrycznego (HEF-33YR; Tokio, Japonia: Hitachi) w celu wydmuchania powietrza z głowy manekina w celu wyeliminowania wydechowego oddychania wstecznego, a FiO2 zmierzono 2 minuty później.
Po 120 sekundach ekspozycji na tlen mierzono FiO2 co sekundę przez 30 sekund.Po każdym pomiarze należy przewietrzyć manekin i laboratorium.FiO2 mierzono 3 razy w każdych warunkach.Eksperyment rozpoczynano po kalibracji każdego przyrządu pomiarowego.
Tradycyjnie tlen jest oceniany przez kaniule nosowe, aby można było zmierzyć FiO2.Zastosowana w tym eksperymencie metoda obliczeniowa była zróżnicowana w zależności od zawartości oddechów spontanicznych (tab. 1).Wyniki są obliczane na podstawie warunków oddychania ustawionych w aparacie anestezjologicznym (objętość oddechowa: 500 ml, częstość oddechów: 10 oddechów/min, stosunek wdechu do wydechu {stosunek wdech: wydech} = 1:2).
„Wyniki” są obliczane dla każdego natężenia przepływu tlenu.Do podania tlenu do LFNC użyto kaniuli nosowej.
Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Wyniki wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe (SD) liczby testów (N) [12].Wszystkie wyniki zaokrągliliśmy do dwóch miejsc po przecinku.
Aby obliczyć „punktację”, ilość tlenu wdychanego do płuc podczas jednego oddechu jest równa ilości tlenu wewnątrz kaniuli nosowej, a reszta to powietrze zewnętrzne.Tak więc, przy czasie oddechu 2 s, tlen dostarczany przez kaniulę do nosa w ciągu 2 s wynosi 1000/30 ml.Dawka tlenu uzyskana z powietrza zewnętrznego wynosiła 21% objętości oddechowej (1000/30 ml).Końcowe FiO2 to ilość tlenu dostarczonego do objętości oddechowej.Dlatego „oszacowanie” FiO2 można obliczyć, dzieląc całkowitą ilość zużytego tlenu przez objętość oddechową.
Przed każdym pomiarem monitor tlenu wewnątrztchawiczego kalibrowano na 20,8%, a monitor tlenu pozaustnego kalibrowano na 21%.W tabeli 1 przedstawiono średnie wartości FiO2 LFNC przy każdym natężeniu przepływu.Wartości te są 1,5-1,9 razy wyższe od wartości „obliczonych” (Tabela 1).Stężenie tlenu poza jamą ustną jest wyższe niż w powietrzu w pomieszczeniach (21%).Średnia wartość zmniejszyła się przed wprowadzeniem strumienia powietrza z wentylatora elektrycznego.Wartości te są zbliżone do „wartości szacunkowych”.Przy przepływie powietrza, gdy stężenie tlenu poza jamą ustną jest zbliżone do powietrza pokojowego, wartość FiO2 w tchawicy jest wyższa niż „wartość obliczona” o więcej niż 2 l/min.Z przepływem powietrza lub bez, różnica FiO2 zmniejszała się wraz ze wzrostem natężenia przepływu (Rysunek 2).
Tabela 2 pokazuje średnie wartości FiO2 przy każdym stężeniu tlenu dla prostej maski tlenowej (maska ​​tlenowa Ecolite; Osaka, Japonia: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Wartości te wzrastały wraz ze wzrostem stężenia tlenu (tab. 2).Przy takim samym zużyciu tlenu FiO2 LFNK jest wyższe niż w zwykłej masce tlenowej.Przy 1-5 l/min różnica w FiO2 wynosi około 11-24%.
W tabeli 3 przedstawiono średnie wartości FiO2 dla HFNC przy każdym natężeniu przepływu i stężeniu tlenu.Wartości te były zbliżone do docelowego stężenia tlenu niezależnie od tego, czy natężenie przepływu było niskie, czy wysokie (tab. 3).
Podczas korzystania z LFNC wartości FiO2 w tchawicy były wyższe niż wartości „szacunkowe”, a wartości FiO2 poza jamą ustną były wyższe niż w powietrzu pokojowym.Stwierdzono, że przepływ powietrza zmniejsza dotchawicze i zewnątrzustne FiO2.Wyniki te sugerują, że podczas ponownego oddychania LFNC wystąpiło oddychanie wydechowe.Z przepływem powietrza lub bez, różnica FiO2 zmniejsza się wraz ze wzrostem natężenia przepływu.Wynik ten sugeruje, że inny czynnik może być związany z podwyższonym FiO2 w tchawicy.Ponadto wskazali również, że natlenienie zwiększa stężenie tlenu w anatomicznej przestrzeni martwej, co może wynikać ze wzrostu FiO2 [2].Ogólnie przyjmuje się, że LFNC nie powoduje ponownego wdychania podczas wydechu.Oczekuje się, że może to znacząco wpłynąć na różnicę między zmierzonymi a „szacowanymi” wartościami dla kaniuli donosowych.
Przy niskich prędkościach przepływu 1–5 l/min FiO2 zwykłej maski było niższe niż w kaniuli nosowej, prawdopodobnie dlatego, że stężenie tlenu nie wzrasta łatwo, gdy część maski staje się anatomicznie martwą strefą.Przepływ tlenu minimalizuje rozcieńczanie powietrza w pomieszczeniu i stabilizuje FiO2 powyżej 5 l/min [12].Poniżej 5 L/min występują niskie wartości FiO2 z powodu rozcieńczenia powietrza w pomieszczeniu i ponownego wdychania martwej przestrzeni [12].W rzeczywistości dokładność przepływomierzy tlenu może się znacznie różnić.MiniOx 3000 służy do monitorowania stężenia tlenu, jednak urządzenie nie ma wystarczającej rozdzielczości czasowej do pomiaru zmian stężenia tlenu w wydychanym powietrzu (producenci określają 20 sekund jako reprezentację 90% odpowiedzi).Wymaga to monitora tlenu z krótszym czasem reakcji.
W rzeczywistej praktyce klinicznej morfologia jamy nosowej, jamy ustnej i gardła różni się w zależności od osoby, a wartość FiO2 może różnić się od wyników uzyskanych w tym badaniu.Ponadto stan oddechowy pacjentów jest różny, a większe zużycie tlenu prowadzi do niższej zawartości tlenu w oddechach wydechowych.Warunki te mogą prowadzić do niższych wartości FiO2.Dlatego trudno jest ocenić wiarygodne FiO2 przy użyciu LFNK i prostych masek tlenowych w rzeczywistych sytuacjach klinicznych.Jednak ten eksperyment sugeruje, że koncepcje anatomicznej martwej przestrzeni i nawracającego oddychania wydechowego mogą wpływać na FiO2.Biorąc pod uwagę to odkrycie, FiO2 może znacznie wzrosnąć nawet przy niskich natężeniach przepływu, w zależności od warunków, a nie „szacunków”.
Brytyjskie Towarzystwo Chorób Klatki Piersiowej zaleca klinicystom przepisywanie tlenu zgodnie z docelowym zakresem saturacji i monitorowanie pacjenta w celu utrzymania docelowego zakresu saturacji [14].Chociaż „obliczona wartość” FiO2 w tym badaniu była bardzo niska, możliwe jest osiągnięcie rzeczywistego FiO2 wyższego niż „wartość obliczona” w zależności od stanu pacjenta.
Podczas korzystania z HFNC wartość FiO2 jest zbliżona do ustawionego stężenia tlenu niezależnie od natężenia przepływu.Wyniki tego badania sugerują, że wysokie poziomy FiO2 można osiągnąć nawet przy natężeniu przepływu 10 l/min.Podobne badania nie wykazały zmian w FiO2 między 10 a 30 L [12,15].Wysokie natężenie przepływu HFNC ma na celu wyeliminowanie konieczności uwzględniania anatomicznej przestrzeni martwej [2,16].Anatomiczna martwa przestrzeń może potencjalnie zostać wypłukana przy natężeniu przepływu tlenu większym niż 10 l/min.Dysart i in.Przypuszcza się, że podstawowym mechanizmem działania VPT może być wypłukiwanie przestrzeni martwej jamy nosowo-gardłowej, a tym samym zmniejszenie całkowitej przestrzeni martwej i zwiększenie udziału wentylacji minutowej (tj. wentylacji pęcherzykowej) [17].
W poprzednim badaniu HFNC do pomiaru FiO2 w nosogardzieli stosowano cewnik, ale FiO2 było niższe niż w tym eksperymencie [15,18-20].Ritchie i in.Donoszono, że obliczona wartość FiO2 zbliża się do 0,60, gdy prędkość przepływu gazu wzrasta powyżej 30 l/min podczas oddychania przez nos [15].W praktyce HFNC wymagają natężenia przepływu 10-30 l/min lub więcej.Ze względu na właściwości HFNC warunki w jamie nosowej mają znaczący wpływ, a HFNC jest często aktywowany przy dużych prędkościach przepływu.Jeśli poprawia się oddychanie, może być również wymagane zmniejszenie natężenia przepływu, ponieważ FiO2 może być wystarczające.
Te wyniki są oparte na symulacjach i nie sugerują, że wyniki FiO2 można bezpośrednio odnieść do rzeczywistych pacjentów.Jednak na podstawie tych wyników można oczekiwać, że w przypadku intubacji lub urządzeń innych niż HFNC wartości FiO2 będą się znacznie różnić w zależności od warunków.Podczas podawania tlenu za pomocą LFNC lub zwykłej maski tlenowej w warunkach klinicznych leczenie jest zwykle oceniane wyłącznie na podstawie wartości „saturacji krwi tętniczej krwi obwodowej” (SpO2) za pomocą pulsoksymetru.Wraz z rozwojem niedokrwistości zaleca się ścisłe postępowanie z pacjentem, niezależnie od zawartości SpO2, PaO2 i tlenu we krwi tętniczej.Ponadto Downes i in.oraz Beasley i in.Sugeruje się, że niestabilni pacjenci rzeczywiście mogą być narażeni na ryzyko z powodu profilaktycznego stosowania wysokoskoncentrowanej tlenoterapii [21-24].W okresach pogorszenia stanu fizycznego pacjenci otrzymujący tlenoterapię o wysokim stężeniu będą mieli wysokie odczyty pulsoksymetru, co może maskować stopniowy spadek stosunku P/F, a tym samym może nie zaalarmować personelu we właściwym czasie, prowadząc do zbliżającego się pogorszenia stanu wymagającego interwencji mechanicznej.Pomoc.Wcześniej uważano, że wysokie FiO2 zapewnia pacjentom ochronę i bezpieczeństwo, ale teoria ta nie ma zastosowania w warunkach klinicznych [14].
Dlatego należy zachować ostrożność nawet przy przepisywaniu tlenu w okresie okołooperacyjnym lub we wczesnych stadiach niewydolności oddechowej.Wyniki badania pokazują, że dokładne pomiary FiO2 można uzyskać tylko za pomocą intubacji lub HFNC.Podczas korzystania z LFNC lub zwykłej maski tlenowej należy podać profilaktycznie tlen, aby zapobiec łagodnej niewydolności oddechowej.Urządzenia te mogą nie być odpowiednie, gdy wymagana jest krytyczna ocena stanu układu oddechowego, zwłaszcza gdy wyniki FiO2 są krytyczne.Nawet przy niskich natężeniach przepływu FiO2 wzrasta wraz z przepływem tlenu i może maskować niewydolność oddechową.Ponadto, nawet przy stosowaniu SpO2 w leczeniu pooperacyjnym, pożądane jest, aby prędkość przepływu była jak najniższa.Jest to konieczne do wczesnego wykrycia niewydolności oddechowej.Wysoki przepływ tlenu zwiększa ryzyko niepowodzenia wczesnego wykrywania.Dawkę tlenu należy ustalić po ustaleniu, które parametry życiowe ulegają poprawie po podaniu tlenu.Na podstawie samych wyników tego badania nie zaleca się zmiany koncepcji gospodarki tlenowej.Uważamy jednak, że nowe idee przedstawione w tym badaniu należy rozpatrywać pod kątem metod stosowanych w praktyce klinicznej.Ponadto przy określaniu zalecanej przez wytyczne ilości tlenu konieczne jest ustawienie odpowiedniego przepływu dla pacjenta, niezależnie od wartości FiO2 dla rutynowych pomiarów przepływu wdechowego.
Proponujemy przemyśleć koncepcję FiO2, biorąc pod uwagę zakres tlenoterapii i uwarunkowania kliniczne, ponieważ FiO2 jest niezbędnym parametrem w zarządzaniu podawaniem tlenu.Jednak to badanie ma kilka ograniczeń.Jeśli FiO2 można zmierzyć w tchawicy człowieka, można uzyskać dokładniejszą wartość.Jednak obecnie trudno jest wykonać takie pomiary bez inwazyjności.W przyszłości powinny być prowadzone dalsze badania z wykorzystaniem nieinwazyjnych urządzeń pomiarowych.
W tym badaniu zmierzyliśmy FiO2 w tchawicy za pomocą modelu symulacji oddychania spontanicznego LFNC, prostej maski tlenowej i HFNC.Gospodarka tlenem podczas wydechu może prowadzić do wzrostu stężenia tlenu w anatomicznej przestrzeni martwej, co może wiązać się ze wzrostem udziału tlenu wdychanego.Dzięki HFNC wysoki udział wdychanego tlenu można uzyskać nawet przy natężeniu przepływu 10 l/min.Przy ustalaniu optymalnej ilości tlenu konieczne jest ustalenie odpowiedniego natężenia przepływu dla pacjenta i specyficznych warunków, nie zależnych tylko od wartości frakcji wdychanego tlenu.Oszacowanie procentowej ilości wdychanego tlenu podczas używania LFNC i prostej maski tlenowej w warunkach klinicznych może być trudne.
Uzyskane dane wskazują, że oddychanie wydechowe jest związane ze wzrostem FiO2 w tchawicy LFNC.Przy określaniu zalecanej przez wytyczne ilości tlenu konieczne jest ustawienie odpowiedniego przepływu dla pacjenta, niezależnie od wartości FiO2 mierzonej przy użyciu tradycyjnego przepływu wdechowego.
Osoby badane na ludziach: wszyscy autorzy potwierdzili, że w tym badaniu nie brali udziału ludzie ani tkanki.Osoby badane na zwierzętach: wszyscy autorzy potwierdzili, że w tym badaniu nie brano udziału żadne zwierzęta ani tkanki.Konflikt interesów: Zgodnie z jednolitym formularzem ICMJE, wszyscy autorzy oświadczają, co następuje: Informacje o płatnościach/usługach: Wszyscy autorzy oświadczają, że nie otrzymali wsparcia finansowego od żadnej organizacji na przedłożoną pracę.Relacje finansowe: Wszyscy autorzy oświadczają, że obecnie ani w ciągu ostatnich trzech lat nie mieli powiązań finansowych z żadną organizacją, która mogłaby być zainteresowana przedłożoną pracą.Inne relacje: Wszyscy autorzy oświadczają, że nie istnieją żadne inne relacje ani działania, które mogłyby mieć wpływ na przesłaną pracę.
Chcielibyśmy podziękować panu Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japonia) za pomoc w tym badaniu.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. i in.(18 maja 2022 r.) Stosunek tlenu wdychanego w urządzeniach o niskim i wysokim przepływie: badanie symulacyjne.Uzdrowienie 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima i in.To jest artykuł o otwartym dostępie rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons Uznanie autorstwa CC-BY 4.0.Nieograniczone użycie, dystrybucja i powielanie na dowolnym nośniku jest dozwolone, pod warunkiem podania oryginalnego autora i źródła.
Jest to artykuł o otwartym dostępie rozpowszechniany na licencji Creative Commons Attribution License, która zezwala na nieograniczone użytkowanie, dystrybucję i powielanie na dowolnym nośniku, pod warunkiem podania autora i źródła.
(a) monitor tlenu, (b) manekin, (c) płuco testowe, (d) urządzenie anestezjologiczne, (e) monitor tlenu oraz (f) respirator elektryczny.
Ustawienia respiratora były następujące: objętość oddechowa 500 ml, częstość oddechów 10 oddechów/min, stosunek wdechów do wydechów (stosunek wdech/wydech) 1:2 (czas oddychania = 1 s).W eksperymentach podatność płuca testowego ustawiono na 0,5.
„Wyniki” są obliczane dla każdego natężenia przepływu tlenu.Do podania tlenu do LFNC użyto kaniuli nosowej.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) to nasz unikalny proces oceny recenzentów po opublikowaniu.Dowiedz się więcej tutaj.
To łącze prowadzi do strony internetowej osoby trzeciej, niepowiązanej z Cureus, Inc. Należy pamiętać, że firma Cureus nie ponosi odpowiedzialności za żadne treści ani działania zawarte w naszych witrynach partnerskich lub stowarzyszonych.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) to nasz unikalny proces oceny recenzentów po opublikowaniu.SIQ™ ocenia znaczenie i jakość artykułów, korzystając ze zbiorowej mądrości całej społeczności Cureus.Zachęcamy wszystkich zarejestrowanych użytkowników do współtworzenia SIQ™ dowolnego opublikowanego artykułu.(Autorzy nie mogą oceniać własnych artykułów.)
Wysokie oceny powinny być zarezerwowane dla prawdziwie nowatorskich prac w swoich dziedzinach.Każda wartość powyżej 5 powinna być uważana za powyżej średniej.Chociaż wszyscy zarejestrowani użytkownicy Cureus mogą oceniać każdy opublikowany artykuł, opinie ekspertów merytorycznych mają znacznie większe znaczenie niż opinie niespecjalistów.SIQ™ artykułu pojawi się obok artykułu po dwukrotnym ocenie i będzie przeliczany z każdym dodatkowym wynikiem.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) to nasz unikalny proces oceny recenzentów po opublikowaniu.SIQ™ ocenia znaczenie i jakość artykułów, korzystając ze zbiorowej mądrości całej społeczności Cureus.Zachęcamy wszystkich zarejestrowanych użytkowników do współtworzenia SIQ™ dowolnego opublikowanego artykułu.(Autorzy nie mogą oceniać własnych artykułów.)
Pamiętaj, że w ten sposób zgadzasz się na dodanie do naszej comiesięcznej listy mailingowej newslettera.


Czas postu: 15 listopada 2022 r